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TABAC ET FERTILITÉ
"Un homme averti en vaut deux"... une femme aussi !

a
aTabagisme actif :
aChez l’homme, De nombreuses  substances contenues dans la fumée de cigarette sont mises en évidence  dans le liquide séminal des fumeurs à des taux proportionnels aux taux sériques et au  nombre de cigarettes par jour.
aTabagisme passif :
La présence de cotinine a pu également être  mise en  évidence dans le plasma séminal de non-fumeurs, suggérant le rôle du tabagisme passif.

Tabac et fertilité masculine -

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aLe tabagisme de l’homme serait à l’origine : 

ad’une dysfonction érectile réversible à l’arrêt  
ad’une altération des paramètres spermiologiques faisant craindre une diminution du  pouvoir fécondant, avec : 
aune altération de la mobilité des spermatozoïdes, 
aune augmentation de la tératospermie avec prévalence plus importante des  anomalies de la tête, lesquelles sont associées à une
augmentation du risque  d’hypofertilité
aune leucospermie,
ad’une altération du matériel nucléaire :  
aune fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes a été mise en évidence chez  les fumeurs. Ces altérations nucléaires seraient liées au stress oxydatif sous  l’effet du tabac. Elles compromettent les chances de grossesse à partir d’un  certain taux, 
aune augmentation significative de la prévalence de certaines disomies (anomalies chromosomiques)
aune probable, mais non certaine, tendance à la diminution du nombre de spermatozoïdes et à une altération  de la vitalité des spermatozoïdes.




Tabac et Fertilité féminine

 
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aLe tabagisme actif est associé de manière statistiquement significative à un retard à la  conception indépendant des facteurs tubaires d’infertilité.
aUne relation dose-effet et une  réversibilité à l’arrêt du tabac ont été mises  en évidence. Ce risque a également été évoqué  pour le tabagisme passif. 

aEn procréation médicalement assistée (PMA),

le tabagisme maternel est associé  significativement à une diminution du recueil d’ovocytes et peut-être du taux d’implantation. 
aLes effets sont d’autant plus marqués que le partenaire est fumeur.  Le tabagisme est également significativement associé à un avancement de l’âge de la  ménopause (2 ans en moyenne).
Ce phénomène est d’autant plus accentué que le nombre  de cigarettes fumées et la durée du tabagisme sont importants. Mais il est partiellement  réversible.
aLa fécondité des filles exposées in utero au tabagisme de leur mère est  également diminuée de manière statistiquement significative. 

Les hypothèses physiopathologiques émises pour expliquer la diminution de la fertilité féminine liée au tabac sont :
a  une action endocrinienne antiœstrogénique de la nicotine avec, en particulier, une  altération de la glaire cervicale ;
a  une action toxique directe sur l’ovaire des dérivés du tabac ; 
a  des modifications de la fonction ciliaire des trompes.

Tabac et Grossesse

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aLe tabagisme augmente significativement :
aLe risque de GEU; environ 35 % des GEU seraient  attribuables au tabac)
aLe risque d’avortement spontané chez les fumeuses actives et passives.
aLe risque d' hématomes rétroplacentaires (HRP) ; 25 % des HRP seraient liés au tabagisme.
aLe risque de Placenta bas inséré - multiplié par 2 en cas de tabagisme de la femme  enceinte.
aLe risque de rupture  prématurée des membranes multiplié par 2, surtout pour la grande prématurité.
aLe risque de petite et de grande prématurité.