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maj : 05-10-2019

LA FERTILITÉ NATURELLE
"Il y a beaucoup plus de couples pressés que de couples stériles."

Optimiser sa fertilité naturelle

Protection du foetus pendant la grossesse


LE COUPLE INFERTILE OU STÉRILE


Suis-je hypofertile, infertile ou stérile ?
La stérilité de l'un des conjoints conduit toujours à un test de grossesse négatif . Stérilité masculine, féminine, mixte ? Que représente chaque terme ? - Quelles sont les causes de stérilité les plus courantes ? Comment les diagnostiquer ?

EXPLORATION DES INFERTILITÉS

Echographie, Coelioscopie, IRM
...
l'utérus, l'endomètre, les trompes, les ovaires peuvent être à l'origine de nombreuses causes de stérilité. Quelles sont les investigations possibles pour faire un diagnostic :
Echographie, hystéroscopie, Coelioscopie, IRM ...


Principales analyses médicales
Avant toute tentative de fécondation in vitro, un examen clinico-biologique sera indispensable pour chacun des membres du couple. cet examen comprend, entre autre, des analyses médicales indispensables.

Réserve ovarienne, AMH
L'analyse de la réserve ovarienne reste, chez la femme, un élément déterminant pour savoir si une tentative de fécondation in vitro a des chances d'aboutir à une grossesse en cours.
Un résultat négatif peut aussi permettre d'éviter des tentatives inutiles, surtout chez les femmes les plus agées.


Analyse du sperme
Une meilleure connaissance des avancées en terme d'analyse et d'interprétation des résultats permet de mieux évaluer la qualité spermatique.

Perturbateurs endocriniens
Il existe aujourd'hui une catégorie de produits d'origines diverses mais provenant essentiellement de l'industrie chimique et qui sont à l'origine de dysfonctionnements de l'appareil reproducteur ou des gamètes. Ces produits peuvent se retrouver dans l'eau, la chaîne alimentaire ou les produits de consommation courante et, dans certaines situations, créer des dommages irréparables en terme de fertilité.

 


INFERTILITÉ ET TRAITEMENTS ADAPTÉS

En première intention, de nombreux cas d'infertilité féminine peut être résolus médicalement :

- soit directement par un traitement hormonal ou une stimulation ovarienne....généralement sur plusieurs cycles.
- soit indirectement par traitement de l'obésité, du surpoids, d'un diabète, d'un déséquilibre thyroîdien...par exemple.
- Dans tous les cas, l'arrêt du tabac est recommandé.

Cependant, certaines pathologies orienteront directement vers des techniques de fécondation in vitro, comme c'est les cas dans l'obstruction tubaire bilatérale (trompes obturées)

Chez l'homme, en revanche, les traitements hormonaux ne marchent que dans des cas très spécifiques comme l'hypogonadisme hypogonadotrope.
En cas de problèmes anatomiques, une intervention chirurgicale adaptée peut rétablir le fertilité pour une durée variable.
Une infertilité masculine aura donc tendance à orienter plus vite vers une technique d'AMP : IAC ou FIV/ICSI, selon le degrè de dégradation du sperme.
Là aussi l'arrêt du tabac est recommandé.



 

LES TECHNIQUES D'AMP


Intérêt,
Définition et caractéristiques
de L'IAC, La FIV, L'ICSI, La vitrification etc...

 


PROTOCOLES ET TRAITEMENTS

Principaux protocoles en AMP
Aujourd'hui les protocoles de la stimulation ovarienne peuvent être standardisés, il existe cependant de nombreuses variantes qui pourront être utilisées dans certains cas de figure.
Les connaissances avançant, ces protocoles changent progressivement pour essayer d'augmenter les résultats, en terme d'enfants nés, et aussi pour améliorer le confort de la patiente pendant son traitement (traitement court-antagoniste).


Il existe une pharmacopée spécifique à la stimulation ovarienne dans le cadre d'une fécondation in vitro. Comment s'y retrouver ?

Médicaments et AMP
Les médicaments utilisés en prévision d'une fécondation in vitro sont des produits très réactifs et donc à utiliser de manière rigoureuse en suivant les indications de votre médecin. l'automédication est à proscrire et en cas de doute ou d'oubli d'une prise, il est conseillé de joindre le prescripteur avant toute autre action.
Attention :Devant la demande croissante, la pénurie chronique des médicaments utilisés dans la procréation médicale nécéssite de ne pas commencer son traitement avant d'être assuré d'avoir la totalité des médicaments prescrits.

Traitement et effets secondaires indésirables

Gérer son temps
Il est necessaire de savoir ce qui nous attend en terme de contrainte pendant le traitement pré-FIV. celà permet d'organiser son temps en fonction des impératifs quotidiens de chacun.


AMP : EMBRYON - NIDATION - TRANSFERT


Qualité de l'embryon
La qualité de l'embryon transféré est bien sûr un élément primordial, plusieurs pistes nous permettent de faire un meilleur tri, mais il reste encore des connaissances à acquérir pour être sûr d'implanter un embryon viable à 100 %.

Cryo-conservation des embryons
La cryoconservation des spermatozoïdes, ovocytes, embryons est pratiquée régulièrement par les centres d'AMP. La technique de vitrification a apporté beaucoup en terme de simplicité et de résultats.

Transfert
Le transfert embryonnaire est la dernière étape d'une tentative de FIV. Il a un rôle primordial dans la suite des évènements mais ce n'est pas le seul. L'état de l'endomètre, au moment du transfert est aussi un facteur important

Endomètre et nidation
La qualité de l'endomètre au moment du transfert est un facteur important de réussite. Il ne faut pas hésiter, parfois, à différer le transfert sur un endomètre plus apte à la nidation. La vitrification embryonnaire rend possible cette alternative.

Echecs de fécondation
Il peut arriver que, pour des raisons diverses, il y ait échec de fécondation. Cet échec peut être occasionnel ou répétitif, Quelles en sont les causes ?



 
  DIAGNOSTIC DE GROSSESSE

Test de Grossesse et FIV
Un test positif (présence d'HCG dans le sang ou les urines) traduit généralement un début de grossesse.
Cependant , EN FIV, dans un peu plus de 25 % des cas, des fausses couches, précoces ou tardives, sont toujours à craindre...

Dépistage de la trisomie 21

Santé des enfants conçus par FIV (Sc)


PRIX DE L'IIU, FIV, ICSI

Prix estimatifs par technique
Q
uoique remboursé à 100 % par l'assurance maladie, dans les conditions légales, la médecine de secteur 2 pratique des dépassements d'honoraires qui peuvent varier d'un centre à l'autre ou d'une ville à l'autre. Il est donc prudent de se renseigner sur ces pratiques avant de choisir son praticien ou son centre d'AMP

Dépassement d'honoraires




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