les examens clinico-biologiques devront définir s’il s’agit :
D’une anomalie de l’ovulation :
Anovulation : absence totale d’ovulation.ou dysovulation : alternance de cycle avec et sans ovulation.Le diagnostic passe par les courbes de température et les dosages hormonaux…
les dosages hormonaux (réserve ovarienne)
la courbe de température
D’une anomalie du tractus génital :
– Anomalies des trompes : altérées ou obturées pour différentes raison (infection, grossesses extra-utérines…)
– Anomalies utérines (DES….)
– Endométriose qui peut provoquer des stérilités mécaniques (obstacle) ou gamétotoxique et embryotoxique par élaboration de substances délétères.
–Anomalies de la qualité de la glaire dues à des causes hormonales, infectieuses, interventionnelles (conisation).
test de HUHNER
– De syndromes spécifiques : Ovaires polykystiques, hyperandrogénies
D’une Anomalie du caryotype : décision prise selon les cas de figure par le conseil génétique.Il existe aussi des causes « indirectes » d’infertilité engendrées par l’âge, le statut pondéral, thyroïdien ou encore Les drogues « dites douces » : tabac, alcool….
EXPLORATION D’UNE INFERTILITE FEMININE
La consultation, conduite par un gynécologue, consiste d’abord en un interrogatoire permettant de faire l’historique de la situation et de rechercher d’éventuels facteurs de risque pouvant expliquer l’infertilité.
Il est suivi d’un examen clinique de première intention.
Les courbes de températures sur plusieurs cycles,apportées par la patiente, pourront permettre d’avoir une première information sur la qualité des cycles, ovulatoire ou non.
La qualité de la glaire pourra aussi être appréciée en période ovulatoire, directement ou en prescrivant un test post-coïtal de Huhner (TPC).
Ces deux éléments semblent de moins en moins demandés, et pourtant simple à réaliser.
Des examens biologiques complémentaires pourront apporter des renseignements plus précis concernant les concentrations, normales ou pathologiques, de différentes hormones (FSH, LH, estradiol, AMH, Prolactine,TSH testostérone – Progèstérone en seconde phase du cycle).
On pourra aussi apprécier la qualité de la réserve ovarienne de la patiente.
LES TECHNIQUES EXPLORATRICES : Echographie, Coelioscopie, IRM…
l’utérus, l’endomètre, les trompes, les ovaires peuvent être à l’origine de nombreuses causes de stérilité. Quelles sont les investigations possibles pour faire un diagnostic : Echographie, hystéroscopie, Coelioscopie, IRM …
