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COÛT DES TECHNIQUES D'AMP EN FRANCE

IAC - FIV - ICSI - CONGÉLATION...

D’abord, il faut être bien d’accord sur ce qu’est une tentative de fécondation in vitro :   Il s’agit d’un acte qui débute après que l’indication de fécondation in vitro a été posée et que tous les examens préliminaires, chez l’homme et chez la femme ont déjà été effectués pour aboutir au diagnostic :

La tentative de fécondation in vitro (FIV ou ICSI) comprend donc :

- Le traitement (médicaments )
- Le suivi du traitement (consultations médicales, échographies,
- examens biologiques pendant la phase de stimulation de l’ovaire)
- La ponction ovocytaire, en clinique, associée au recueil du sperme le jour de la ponction.
- la culture embryonnaire en laboratoire (FIV ou ICSI),
- suivi ou non d’une congélation ou vitrification embryonnaire
- Le transfert embryonnaire.

Dans un certain nombre de cas, il pourra y avoir une intervention supplémentaire ( congélation du sperme, ponction epididymaire ou testiculaire) qui ne sont pas pris en compte dans les prix indiqués ci-dessous.


 
En France
toute la tentative est prise en charge à 100% par l’assurance maladie (après accord préalable).
Il ne reste donc a payer que la partie «  dépassement d’honoraires » que les médecins du secteur 2 (Md.2) pratiquent tous. Cette somme peut varier de 150 à 800 euros selon les médecins et la métropole où ils exercent (honoraires libres).
Les médecins du secteur 1 (Md.1) ne pratiquent pas le dépassement d’honoraires et la prise en charge est donc pratiquement totale.
Ces derniers ont aussi de bons résultats car le dépassement d’honoraires n'est pas synonyme de compétence.



COÛT PAR SECTEUR DE SOIN

Prestations
Md.2 (€)
Md.1 (€)
Prise en charge : (% ou €)
Médicaments (1)
600-1600
100 %
Analyses médicales (2)
150-200
100 %
Soins Infimiers (6)
0-120
   
100 %
Consultation Gynécol.(3)
> 46
46
46
suivi du traitement
> 62
62
62
Echographie (3)
> 189
189
189
Ponction en clinique (4)
> 346
346
346
Laboratoire (FIV)
419
419
ou laboratoire (ICSI)
702
702
Transfert Embryon(s)
> 52
52
52
Congélation Embryons (5)
95
95

(1) Selon longueur et doses utilisés pour le traitement
(2) Base = 3 à 5 prélèvements sanguins + analyses
(3) Base = 5 consultations + 5 echographies
(4) En Ambulatoire
(5) La vitrification remplace de plus en plus la congélation car plus efficace. cependant le coût beaucoup plus élevé de cette technique peut amener les laboratoires à demander un complément de prix.
(6) Au cas ou le patient n'utiliserait pas l'auto-injection, une infirmière pourra pratiquer ces soins tout au long du traitement au centre d'AMP ou dans un cabinet d'infirmière - Sur prescription médicale

COÛT TOTAL (2016)**
IIU
FIV
FIV avec ICSI
Md.1
Sans dépassement d'honoraires
Insémination
900 - 1500
2600 - 3100 €
3100 - 4100 €
Md.2
Avec dépassement d'honoraires
3300 - 4100

3600 - 4700 €


Md1 : Ces prix s'entendent hors frais de déplacement et hors arrêt de travail et sont calqués sur le tarif "sécurité Sociale"

Md2 : Ces prix incluent les dépassement d'honoraires qui peuvent varier considérablement d'un praticien à l'autre et d'une ville à l'autre:
En principe la tarification des actes et des dépassements en secteur II est affichée en salle d'attente.
> Voir les valeurs "fourchette" Des dépassements d'honoraires en AMP ( Enquête 2009)
Il faut aussi se renseigner auprès de sa mutuelle complémentaire pour connaître leur position vis à vis de ces "surcoûts" non prévus par la nomenclature des actes médicaux.

** Protocole de traitement AMP sans traitement particulier du sperme (sperme frais, non prélevé) avec Analogue ou antagoniste de la LHRH et HMG ou FSH.




Conditions pour rentrer dans une procédure d’AMP en France :

"Au regard de la loi française, les techniques d’AMP sont considérées comme des thérapeutiques destinées à pallier l’infertilité pathologique d’un couple, médicalement constatée, ou à eviter un risque de transmission d’une maladie. Elle est, à ce titre, prise en charge par l’assurance maladie française pour ses ressortissants.

Réservées à des couples engagés dans un projet parental, mariés ou en mesure d’apporter la preuve d’une vie commune de plus de 2 ans, formés d’un homme et d’une femme, tous deux vivants et en age de procréer.

"L’AMP n’est donc pas envisagée, en France, comme un mode de procréation alternatif, succeptible de pallier les impossibilités de procréer au sens large, qu’elles soient physiologiques ou sociales (couples dont la femme est menopausée, femmes célibataires, femmes homosexuelle), dans une logique d’aide à la parentalité " 
réf: le bilan d’application de la loi de bioéthique du 6 août 2004 – Les points clés – Agence de Biomédecine, Mars 2009)

- une demande d’entente préalable globale doit être déposée avant le début du traitement avec mention de la technique utilisée;

- si cette technique change, le contrôle médical doit en être informé.

LIMITES DE REMBOURSEMENT par l'Assurance Maladie (SS)

- les actes d' ASSISTANCE MÉDICALE À LA PROCRÉATION ne peuvent pas être remboursés au-delà du jour du 43e anniversaire.

- une seule insémination artificielle par cycle peut être remboursée avec un maximum de 6 pour l’obtention d’une grossesse.

- 4 tentatives de fécondation in vitro (fiv et/ou icsi) peuvent être remboursées pour l’obtention d’une grossesse.

> voir les textes de références


Prix comparatifs de quelques médicaments rentrant dans les traitements de stimulation en vue d'AMP :

Attention ces prix sont "bruts" et ne tiennent pas compte des modalités d'utilisation ni des spécificités médicales :
Les prix peuvent varier d'un pays à l'autre et ne sont là qu'à titre indicatif pour les patientes qui ne rentrent pas dans un cadre local de remboursement par des organismes sociaux en France.
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*Références : prix en France janvier 2014 (source e-santé.fr)

Stimulations folliculaires :
Décapeptyl ® : 34 à 41 €/ semaine, suivant le mode d'administration (effet immédiat ou retard)

Gonal-F ® : 37,5 - 39 € les 100 unités* (UI) suivant le mode d'administration
Puregon ® : 37 - 39 € les 100 unités*(UI) suivant le mode d'administration
Menopur ® : 29 € les 100 unités* (UI)
Fostimon ®: 24 € les 100 unités* (UI)
*selon les cas, le traitement quotidien peut être de 75 à 300 UI sur 10 jours en moyenne

Déclenchement de l'ovulation :
Ovitrelle : 1 injection déclenchante : 32,5 €
HCG 5000 : 1 injection déclenchante : 6 €NABM : Texte officiel sur la nomenclature des actes de biologie de la reproduction
(ce texte devrait être revu en 2014 ou 2015 pour l'adapter aux nouvelles technologies)

- art.fvf maj 2015 -